2021年4月26日，市政府辦公室轉發市醫療保障局等部門《關于開展惠民商業補充醫療保險的通知》（通政辦發〔2021〕22號）（以下簡稱《通知》）。現將有關內容解讀如下。

問：為什么推行“醫保南通保”？

答：為深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》《中共江蘇省委江蘇省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》和《江蘇省醫療保障局江蘇省財政廳國家稅務總局江蘇省稅務局中國銀保監委員會江蘇省監管局關于促進補充醫療保險發展進一步健全多層次醫療保障體系的指導意見》，經研究，我市推出惠民商業補充醫療保險——“醫保南通保”。“醫保南通保”以提升人民群眾健康保障水平為出發點，旨在推動基本醫療保險與補充商業醫療保險的銜接融合發展，更好地滿足人民群眾多樣化的醫療保障需求，緩解“因病致貧，因病返貧”的社會問題，提高百姓的獲得感和幸福感。

問：“醫保南通保”與基本醫療保險是如何銜接的？

答：在參保人群方面，“醫保南通保”與南通基本醫保充分銜接，所有南通基本醫保的參保人員（包括職工醫保和居民醫保參保人員）都可參保，不限年齡、不限職業、不限既往病史，全年齡段統一定價。在保障責任方面，“醫保南通保”也與基本醫保充分銜接，參保人員住院產生的政策范圍內個人自付、政策范圍外住院自費醫療費用以及非住院期間發生的15種政策范圍外特定高額腫瘤藥品費用均可得到有效保障。作為多層次保障體系的有效補充，“醫保南通保”還可為首次確診重度惡性腫瘤的參保人員提供1萬元惡性腫瘤補償金；為首次確診10種罕見病的參保人員經基本醫保等途徑補償后剩余醫療費用（含醫保目錄內外，住院、門急診、門特門慢等）提供最高100萬元的保障，減輕惡性腫瘤、罕見病患者沉重的醫療費用負擔，解除家庭的后顧之憂。

問：“醫保南通保”有哪些特點？

答：“醫保南通保”具有五大特點：一是全覆蓋、低門檻。不限年齡，不限職業，只要有醫保，全家皆可保；不限既往癥、無需體檢，醫療費用報銷無等待期。二是保障全、服務優。涵蓋住院醫療自付費用保障、住院醫療自費費用保障、非住院范圍外高額特定腫瘤藥品保障、重度惡性腫瘤補償金、罕見病保障，多層次保障解除后顧之憂。三是保額高、免賠低。五項保險責任保額最高達401萬；住院范圍內自付保障、范圍外自費保障均為免賠額0.8萬元以上部分即可進入補充保險，惠及面大幅度提高。四是全家共濟，一站式結算。支持醫保個人賬戶歷年結余資金的70%為自己和配偶、子女、父母及配偶的父母購買“醫保南通保”，可實時劃扣支付。住院自付和自費費用可在出院時直接劃卡一站式結算，便民利民。五是健康管理、暖心服務。可提供上海28家三甲醫院副主任醫師以上專家推薦和門診預約、重大疾病住院康養服務、特定高額藥品配送及直付等全方位健康管理和藥品服務。

問：南通市民如何了解和參保“醫保南通保”？

答：自2021年5月20日起至2021年7月31日，南通市基本醫療保險參保人員可通過“南通醫保”APP、“醫保南通保”微信公眾號、支付寶等多種渠道了解和購買“醫保南通保”；也可以掃描“醫保南通保”宣傳海報、折頁或其他宣傳媒介的二維碼等方式投保；還可以通過短信委托方式委托醫保部門購買。購買時一律免體檢。同時，我市職工醫保參保人員還可使用醫保個人賬戶歷年結余的70%，為自己、配偶、子女、父母以及配偶的父母購買“醫保南通保”。參保群眾可撥打客服電話1010 1019或95511轉#轉6轉6進行咨詢，也可在共保體服務網點線下咨詢。

問：企業為職工購買“醫保南通保”是否可以稅前列支？

答：鼓勵企業出資為員工團體投保。根據《財政部、國家稅務總局關于補充養老保險費、補充醫療保險費有關企業所得稅政策問題的通知》，企業為在本企業任職或者受雇的全體員工支付的補充醫療保險費，在不超過職工工資總額5%標準內的部分，在計算應納稅所得額時準予扣除；超過的部分，不予扣除。