通政辦發(fā)〔2018〕85號   2018年8月20日

各縣(市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會，通州灣示范區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

為深入貫徹落實《省政府辦公廳關(guān)于制定和實施老年人照顧服務(wù)項目的意見》(蘇政辦發(fā)〔2018〕1號）精神，切實做好老年人照顧服務(wù)工作，現(xiàn)就制定和實施我市老年人照顧服務(wù)項目提出如下實施意見：

一、總體要求

(一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，認真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于老年人照顧服務(wù)工作的決策部署，從我市實際出發(fā)，以提升廣大老年人的獲得感、幸福感為目標，進一步整合服務(wù)資源，提升服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，創(chuàng)新服務(wù)機制，不斷滿足廣大老年群體多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，使我市老年人共享改革發(fā)展成果。

(二）基本原則

政府主導(dǎo)，社會參與。充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的主導(dǎo)作用，進一步厘清政府、社會與市場的邊界責(zé)任，健全制度體系，強化監(jiān)督管理。堅持社會參與、市場運作，在保障特定老年人群托底服務(wù)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)社會力量參與老年人照顧服務(wù)項目的實施，提升服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)化水平。

保障基本，突出重點。堅持問題導(dǎo)向，重點關(guān)注城鄉(xiāng)特困老年人、經(jīng)濟困難的高齡空巢老年人、失能部分失能老年人以及失獨老年人等老年群體，合理確定照顧服務(wù)的對象、內(nèi)容、范圍及標準。加大對老年人照顧服務(wù)項目的投入力度，通過政府購買養(yǎng)老服務(wù)等方式，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

因地制宜，改革創(chuàng)新。積極運用改革思維和創(chuàng)新舉措解決養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中遇到的矛盾和問題，各地結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展實際，破除體制機制障礙，創(chuàng)新老年人照顧服務(wù)方式，加快形成可持續(xù)可推廣的經(jīng)驗做法和創(chuàng)新成果。

注重銜接，精準施策。強化與社會保險(含護理保險）、社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、文化體育等政策制度之間的有效銜接，提高政策的綜合效益。制定實施差別化的支持服務(wù)政策，推動老年人照顧服務(wù)向農(nóng)村傾斜、向居家和社區(qū)養(yǎng)老傾斜、向醫(yī)養(yǎng)融合傾斜。

二、重點任務(wù)

(一）建立健全經(jīng)濟困難高齡、失能老年人補貼制度。各地結(jié)合實際，確定與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的補貼對象和補貼標準。最低生活保障家庭中60周歲以上的失能老年人，按不低于100元/月?人的標準給予護理、服務(wù)補貼。最低生活保障家庭和分散供養(yǎng)的特困對象中80周歲以上的老年人、最低生活保障和低收入家庭中60周歲以上的失獨老年人，按不低于60元/月?人的標準給予護理、服務(wù)補貼。養(yǎng)老護理或服務(wù)補貼可以通過政府購買第三方服務(wù)的方式為符合條件的老年人提供上門服務(wù)。將符合最低生活保障條件的貧困家庭中的老年人全部納入最低生活保障范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。(責(zé)任單位：市民政局、市財政局、市殘聯(lián)等）

(二）發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。建立健全居家養(yǎng)老扶持政策，制定居家養(yǎng)老基本服務(wù)清單，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標準體系，努力實現(xiàn)服務(wù)供給與老年人需求的精準對接。積極培育發(fā)展基層為老服務(wù)組織，立足社區(qū)，上門為行動不便的老年人提供助浴、助醫(yī)、助潔、助購等服務(wù)。健全農(nóng)村老年人“一助一”關(guān)愛服務(wù)制度，建立城市獨居老人探訪制度，通過政府購買服務(wù)方式，為老年人提供關(guān)愛服務(wù)。不斷擴大政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍，為經(jīng)濟困難的高齡、獨居、空巢、失智、失能、失獨老人入住養(yǎng)老機構(gòu)或接受居家養(yǎng)老服務(wù)提供財政補貼。到2020年，享受政府購買服務(wù)的老年人占老年人總數(shù)的10%以上。城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。所有城鎮(zhèn)街道開展日間照料服務(wù)，所有城市社區(qū)開展助餐服務(wù)。(責(zé)任單位：市民政局、市財政局、市衛(wèi)生計生委等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(三）拓展基本公共養(yǎng)老服務(wù)范圍。老年人到子女所在城市與子女共同生活的，有關(guān)部門應(yīng)當在戶口遷移、醫(yī)保結(jié)算、公共交通、進入公園等方面給予便利。80周歲及以上老年人可自愿隨子女遷移戶口，依法依規(guī)享受遷入地基本公共服務(wù)。完善老年人購買意外傷害保險相關(guān)支持政策，擴大老年人意外傷害保險覆蓋面，提高居家老年人抵抗風(fēng)險能力。建立應(yīng)急服務(wù)機制，對發(fā)生意外的老年人及時給予救助。城鄉(xiāng)特困對象和經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人接受救助所需費用，由縣(市）區(qū)政府負擔(dān)。(責(zé)任單位：市人社局、市民政局、市公安局、市交通運輸局、市文廣新局，各縣(市）區(qū)人民政府）

(四）推進居住區(qū)適老化建設(shè)和改造。通過政府補貼、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和業(yè)主眾籌等方式，加快推進適宜養(yǎng)老的居住區(qū)建設(shè)。制定實施社區(qū)適老化改造建設(shè)標準，加大適老化改造項目推進步伐。重點做好老舊居住區(qū)緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯等設(shè)施和部位的無障礙改造，優(yōu)先支持在老年人居住比例高的住宅加裝電梯。對于有失能、失智老年人的最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭以及有重度殘疾老年人家庭進行生活設(shè)施無障礙改造的，縣級以上地方人民政府應(yīng)當給予資金補助。規(guī)模較大的已建成居住區(qū)應(yīng)通過改造或新建，設(shè)置老年人活動中心，為居家老年人提供實用便利的活動場所。支持開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅。(責(zé)任單位：市城鄉(xiāng)建設(shè)局、市房管局、市民政局、市發(fā)改委、市老齡辦，各縣(市）區(qū)民政局）

(五）推進醫(yī)養(yǎng)融合深度發(fā)展。建立健全與居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系相適應(yīng)的，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，建立老年人健康管理服務(wù)制度，為老年人免費建立電子健康檔案，加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理。每年為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育指導(dǎo)。利用社區(qū)老年護理站或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式為行動不便的居家老年人提供上門健康管理、生活照料和康復(fù)護理等服務(wù)，符合規(guī)定的費用納入醫(yī)療保險和基本照護保險基金支付范圍。鼓勵農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）轉(zhuǎn)型或增掛、增設(shè)護理院，為周邊老年人提供專業(yè)護理服務(wù)。推動養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，為機構(gòu)內(nèi)老年人提供更加完善的醫(yī)療、康復(fù)護理服務(wù)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)老年人掛號、就醫(yī)等綠色通道。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為社區(qū)失能老年人設(shè)立家庭病床，建立巡診制度。到2020年，建立1—2所安寧療護中心或有安寧療護功能的醫(yī)療機構(gòu)，每個縣(市）區(qū)建有1所以上護理院或康復(fù)醫(yī)院，全市護理型床位占養(yǎng)老床位比例達50%以上。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計生委、市民政局、市人社局、市發(fā)改委、市財政局等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(六）完善老年人基本照護保險。進一步完善基本照護保險制度，推進基本照護保險制度縣(市）區(qū)覆蓋。擴大居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本照護服務(wù)范圍，提高居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本照護保險報銷比例。將具有一定規(guī)模的護理、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)納入照護保險協(xié)議管理范圍。鼓勵開發(fā)適銷對路的保險產(chǎn)品和服務(wù)，發(fā)展與基本照護保險相銜接的商業(yè)護理保險，滿足多樣化、多層次的長期護理保障需求。厘清醫(yī)療護理和基本照護的關(guān)系，做好醫(yī)療護理和基本照護的有機銜接，建立健全基本照護項目內(nèi)涵、服務(wù)標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制。(責(zé)任單位：市人社局、市民政局、市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣(市）區(qū)人民政府）

(七）完善基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作。對于長期駐外及因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)診治的老年人，可申請辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。異地就醫(yī)的老年人就醫(yī)時按參保地政策直接結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)提供相應(yīng)的結(jié)算清單。應(yīng)該由個人負擔(dān)的部分，由個人按規(guī)定結(jié)清；應(yīng)該由個人帳戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)代為結(jié)算。(責(zé)任單位：市人社局、市財政局、市衛(wèi)生計生委等）

(八）深化敬老月活動。每年組織開展“敬老月”和南通市“敬老日”系列慶?；顒樱M織開展走訪慰問困難老年人活動。發(fā)揮基層黨組織和工會、共青團、婦聯(lián)等群團組織以及城鄉(xiāng)基層社會組織的優(yōu)勢，開展經(jīng)常性為老志愿服務(wù)活動。扎實開展老年人維權(quán)優(yōu)待活動，以維護老年人權(quán)益為重點，開展老年法律法規(guī)、老年優(yōu)待政策貫徹落實情況專項檢查督導(dǎo)。著力開展敬老愛老助老活動，結(jié)合養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，將敬老愛老助老納入“工人先鋒號”“青年文明號”和“敬老文明號”等創(chuàng)建內(nèi)容。(責(zé)任單位：市老齡辦、市民政局、市委組織部、市總工會、團市委等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(九）加強老年人權(quán)益保障工作。貧困老年人因合法權(quán)益受到侵害提起訴訟的，依法依規(guī)給予其法律援助和司法救助。經(jīng)濟困難的老年人申請法律援助的，法律援助機構(gòu)應(yīng)當簡化審批程序，優(yōu)先提供法律援助，有條件的地方可適度放寬老年人申請法律援助的經(jīng)濟困難標準和受案范圍，對于老年受援人交納司法鑒定費有困難的，鑒定機構(gòu)應(yīng)當緩收、減收或者免收鑒定費。經(jīng)濟困難的老年人申請辦理公證的，公證機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定減免公證費。老年人為追索贍養(yǎng)費、扶養(yǎng)費、撫恤金、養(yǎng)老金、最低生活保障金、醫(yī)療費等向人民法院起訴，交納訴訟費用有困難的，人民法院應(yīng)當按照國家規(guī)定免收、減收或者緩收訴訟費用。人民檢察院依法對涉及老年人合法權(quán)益的審判活動實施法律監(jiān)督，依法采取抗訴、檢察建議等方式保障老年人合法權(quán)益。老年人主張合法權(quán)益有困難的，其所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）和村(居）民委員會應(yīng)當提供幫助。(責(zé)任單位：市司法局、市民政局、市財政局、市中級人民法院、市人民檢察院）

(十）完善老年人優(yōu)待政策。60周歲以上的老年人持優(yōu)待證、居民身份證或者當?shù)厝嗣裾?guī)定的其他證件，免費進入政府投資、建設(shè)和管理的公園、公共文化設(shè)施；65周歲以上的老年人免費進入政府投資、建設(shè)和管理的旅游景點，65周歲以上老年人辦理公交IC卡，免費乘坐城市交通工具，60～64周歲老年人享受半價優(yōu)惠。有條件的公共交通場所、站點和公共交通工具要按照無障礙環(huán)境建設(shè)要求，加快無障礙設(shè)施建設(shè)和改造，為無人陪同、行動不便等有服務(wù)需求的老年人提供便利服務(wù)。各地根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，擴大老年人享受優(yōu)待的范圍。制定完善老年人尊老金發(fā)放制度。外地老年人與當?shù)乩夏耆送认硎鼙緱l規(guī)定的優(yōu)待。農(nóng)村老年人不承擔(dān)興辦公益事業(yè)的籌勞義務(wù)。(責(zé)任單位：市文廣新局、市交通運輸局、市城鄉(xiāng)建設(shè)局、市發(fā)展改革委、市旅游局、市農(nóng)委等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(十一）保障高齡、特殊困難等重點老年人的基本生活服務(wù)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老、醫(yī)療、最低生活保障、社會救助和被征地農(nóng)民基本生活保障等社會保障制度，逐步提高老年人的基本生活和基本醫(yī)療等保障水平。享受最低生活保障的老年人和其他低收入家庭的老年人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，其個人繳費部分由政府給予補貼。符合醫(yī)療救助條件的特殊困難老年人患病的，各地按照有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療救助。對享受最低生活保障的70周歲以上的老年人，每月增發(fā)不低于最低生活保障標準10%的保障金。(責(zé)任單位：市民政局、市財政局、市衛(wèi)生計生委等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(十二）開展照顧服務(wù)專業(yè)技能培訓(xùn)。實施家庭照料者免費培訓(xùn)計劃，依托專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、助老服務(wù)社等專業(yè)社會組織，對照顧老人的家庭成員或家政人員提供免費培訓(xùn)，普及照料失能、失智等老年人的護理知識和技能，提高家庭成員專業(yè)照護能力。鼓勵相關(guān)職業(yè)院校和培訓(xùn)機構(gòu)每年面向老年人及其親屬開設(shè)一定學(xué)時的老年護理、保健課程或開展專項技能培訓(xùn)。鼓勵、支持高等學(xué)校職業(yè)院校和培訓(xùn)機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)或者培訓(xùn)項目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)人才。對在本市連續(xù)從事養(yǎng)老護理崗位工作滿5年的高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，給予一次性入職獎勵。(責(zé)任單位：市人社局、市民政局、市教育局、市財政局、市老齡辦、市衛(wèi)生計生委等）

(十三）健全家庭養(yǎng)老支持政策。加強尊老敬老愛老道德建設(shè)，提倡親情互助，促進家庭和睦、代際和順，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用。鼓勵家庭成員與老年人共同生活或者就近居住。老年人的子女及其他依法負有贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)當履行對老年人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、健康關(guān)心和精神慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。(責(zé)任單位：市民政局、市老齡辦等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(十四）大力發(fā)展老年教育事業(yè)。堅持老年教育事業(yè)與經(jīng)濟社會發(fā)展和人口老齡化相適應(yīng)，積極扶持老年教育事業(yè)，擴大老年教育供給，鼓勵在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）單獨舉辦或依托縣(市）區(qū)老年大學(xué)，設(shè)置老年大學(xué)或教學(xué)點，滿足更多老年人學(xué)習(xí)愿望和受教育權(quán)益。老年教育資源要向老年人公平有序開放，減免貧困老年人進入老年大學(xué)(學(xué)校）學(xué)習(xí)的費用。發(fā)揮南通開放大學(xué)的引領(lǐng)作用，依托社區(qū)教育中心、村(居）民學(xué)校，充分利用社區(qū)文體、養(yǎng)老等公共服務(wù)設(shè)施資源，提高老年教學(xué)的活動次數(shù)、內(nèi)容和效果。支持各類院校發(fā)展老年教育，開發(fā)適合老年人多方面、多層次學(xué)習(xí)需求的非學(xué)歷和學(xué)歷課程。支持社會力量興辦老年電視(互聯(lián)網(wǎng)）大學(xué)，完善老年人社區(qū)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，為廣大老年人學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。(責(zé)任單位：市教育局、市委老干部局、市文廣新局、市老齡辦等，各縣(市）區(qū)人民政府）

(十五）深入推進老年精神關(guān)愛工作。重點開展一批針對不同地區(qū)、不同年齡段、不同層次的老年人群體的老年精神關(guān)愛項目。定期對經(jīng)濟困難的高齡、獨居、空巢、失能、失智和失獨等重點老年人群開展心理關(guān)愛服務(wù)。舉辦一年一度的長壽文化藝術(shù)節(jié)和老年人體育節(jié)，開展“銀齡風(fēng)采進社區(qū)”系列演出活動。借助社會力量大力開展適合老年人群體參與的教育、文化和體育活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）、村(居）要為老年人提供安全可靠、環(huán)境適宜、相對固定的室內(nèi)外活動場所，建立一批覆蓋面廣、號召力強的老年群眾文體組織。引導(dǎo)有條件的公共圖書館開設(shè)老年閱覽區(qū)域，提供大字閱讀設(shè)備、觸屏讀報系統(tǒng)等。福彩公益金和體彩公益金要優(yōu)先為老年人配備文體器材。廣泛建立老年人精神關(guān)愛服務(wù)組織，開展心理講座和培訓(xùn)，提供專業(yè)化的心理咨詢、輔導(dǎo)和康復(fù)服務(wù)。(責(zé)任單位：市民政局、市老齡辦、市教育局、市文廣新局、市體育局等，各縣(市）區(qū)人民政府）

三、組織實施

(一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地黨委和政府要高度重視老年人照顧服務(wù)工作，將其納入目標管理績效考核內(nèi)容，及時研究解決工作推進中遇到的困難和問題。各牽頭單位要擔(dān)起責(zé)任，抓緊制定具體措施，建立協(xié)調(diào)機制，細化責(zé)任分工，積極做好組織推動。相關(guān)責(zé)任部門要全力配合，確保老年人照顧服務(wù)項目落地落實。

(二）多措并舉，健全保障機制。各地要把老年人照顧服務(wù)工作所需經(jīng)費納入財政預(yù)算，福彩公益金支出向老年人照顧服務(wù)項目傾斜。建立多渠道資金籌措機制，引導(dǎo)社會組織和企事業(yè)單位參與和支持老年人照顧服務(wù)工作。通過政府購買服務(wù)等方式，把適合社會力量提供的老年人照顧服務(wù)項目交由具備條件的社會組織和企業(yè)承擔(dān)。

(三）加強宣傳，營造濃厚氛圍。各地、各有關(guān)部門要圍繞建設(shè)社會主義核心價值體系，在全社會深入開展敬老、愛老、助老教育。充分運用各類新聞媒體，切實做好老年人照顧服務(wù)政策宣傳和解讀，積極回應(yīng)老年人訴求和社會關(guān)注。廣泛宣傳在老年人照顧服務(wù)工作中的好經(jīng)驗、好做法和好典型。

(四）夯實責(zé)任，強化監(jiān)督指導(dǎo)。各地、各部門要進一步強化服務(wù)意識，推動公共服務(wù)行業(yè)履行社會責(zé)任，通過綜合督查、專項督查、第三方評估等形式，加大對老年人照顧服務(wù)工作的檢查指導(dǎo)力度。發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，建立健全信息反饋機制，妥善解決照顧服務(wù)過程中老年人反映的問題。強化問責(zé)機制，對落實老年人照顧服務(wù)政策不力的單位和個人要嚴肅追究責(zé)任。