通政辦發〔2015〕169號  2015年11月4日

各縣（市）、區人民政府，市經濟技術開發區管委會，蘇通科技產業園區管委會，通州灣示范區管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　市綜治辦、市發改委、市教育局、市公安局、市民政局、市司法局、市財政局、市人社局、市衛計委、市殘聯《關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》已經市人民政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見

（市綜治辦  市發改委  市教育局  市公安局  市民政局　市司法局 市財政局 市人社局 市衛計委 市殘聯）

　　為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，進一步加強嚴重精神障礙患者服務管理工作，深化平安南通建設，維護社會和諧穩定，根據《中華人民共和國精神衛生法》、《國務院辦公廳轉發中央綜治辦等部門關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（國辦發〔2013〕68號）和《省政府辦公廳轉發省綜治辦等部門關于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（蘇政辦發〔2014〕41號）等文件的精神，現就加強我市肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作提出如下實施意見。

　　一、充分認識加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的重要意義

　　（一）加強救治救助工作的重要性和緊迫性。肇事肇禍等嚴重精神障礙患者及其家庭，是社會特殊困難群體，需要給予重點關愛幫助。多年來，我市高度重視嚴重精神障礙患者救治救助工作，研究制定了一系列政策措施，在強化專業防治機構建設、提高醫療保障水平、建立服務管理機制等方面做了大量工作，取得一定成效。但受多種因素影響，嚴重精神障礙患者不斷增加，肇事肇禍案（事）件時有發生，已成為影響公共安全和社會穩定的重要隱患。同時，工作中還存在一些突出問題和薄弱環節，有的地方重視不夠、投入不足，救治救助體系不健全，服務管理措施不到位，精神衛生醫療機構服務能力有待提高，專業人才隊伍亟待充實加強等，影響了救治救助工作的正常開展。各地、各部門要充分認識到，加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作，是創新社會治理、加強社會建設的重要舉措，是堅持以人為本、保障和改善民生的重要內容，是建設平安南通、維護社會穩定的重要任務。要進一步增強責任感和使命感，按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”要求，完善政策措施，創新體制機制，加大工作力度，確保患者不因貧困得不到救治，不因疏于救治管理而傷害自身或危害社會。

　　二、全面準確掌握肇事肇禍等嚴重精神障礙患者信息

　　（二）嚴格登記報告制度。各級衛計部門要會同綜治、公安、民政、司法行政部門和殘聯等，建立完善動態監測網絡，認真做好嚴重精神障礙患者尤其是高風險及貧困患者日常發現登記和發病報告工作。各地精神衛生醫療機構要嚴格按照國家《嚴重精神障礙發病報告管理辦法（試行）》和重性精神疾病管理治療工作規范，做好患者信息報送工作。基層醫療衛生機構要按照基本公共衛生服務規范要求，采取包干、包片的方式，對轄區內目標人群開展登記、隨訪，及時掌握居家嚴重精神障礙患者動態基礎信息，并將患者（含新發現患者）基礎信息錄入專門的“重性精神疾病管理信息系統”，真正做到底數清、情況明。各級公安機關要結合社區警務工作，開展肇事肇禍等嚴重精神障礙患者滾動排查，并及時將信息錄入警務信息系統。

　　（三）建立信息共享機制。各有關部門要進一步完善嚴重精神障礙患者動態基礎信息庫，促進信息資源共建共享。大力推進綜治部門社會治理、公安機關肇事肇禍精神障礙患者管理、衛計部門重性精神疾病管理、醫保管理部門醫療保險、殘疾人基礎信息庫等信息系統的互聯互通。加強信息資源的合理運用，強化監測預警，定期分析研判，實行動態管理，不斷提高救治救助工作和管理服務信息化水平。

　　三、扎實做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助和管理服務工作

　　（四）加強醫療救治。各地精神衛生醫療機構要依法開展精神障礙患者的診療服務，規范診療流程，確保嚴重精神障礙患者急性期住院治療，確保有肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者得到應急醫療處置。基層醫療衛生機構要對居家嚴重精神障礙患者開展健康檢查，建立健康檔案，并納入社區隨訪管理，實行分類干預，指導監護人督促患者日常服藥。各級民政、衛計部門和殘聯等要依托精神衛生醫療機構、基層醫療衛生機構和社區康復機構，積極開展社會化、綜合性、開放式精神疾病康復工作，為居家嚴重精神障礙患者提供康復服務和人文關懷。有條件的地區可建立庇護工場，接管治療效果較好、有一定勞動能力的精神殘疾人，使其逐漸融入社會。各級衛計、人社、民政、財政等部門要認真落實雙向轉診制度，加強銜接、簡化程序、優化管理，為嚴重精神障礙患者異地就診提供便捷的結算報銷服務。

　　（五）完善救治救助政策。各級財政要加大投入力度，保障精神衛生工作所需經費，并列入本級預算。從2015年起，全面實現對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的免費救治，參加醫療保險的患者救治費用先通過醫療保險、醫療救助等渠道按規定支出，不足部分由各地財政籌集安排專項資金予以解決。嚴重精神障礙患者信息管理、社區隨訪評估、分類干預以及健康體檢費用納入基本公共衛生服務專項資金統籌安排，并通過政府購買服務的方式安排開展社區康復照護所需的工作經費。繼續實施重性精神疾病管理治療項目，根據中央和省重大公共衛生專項資金管理要求落實地方配套資金。保證強制醫療所和履行強制醫療職能的精神衛生醫療機構日常運轉經費需要。醫療保險部門要將嚴重精神障礙患者納入職工醫療保險、居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保障范圍，將精神障礙納入門診特殊病種，將嚴重精神障礙納入重大疾病保障和城鄉居民大病保險范圍。民政部門要對符合最低生活保障條件的，及時納入低保；對不符合低保條件但確有困難的，通過臨時救助等措施，幫助其解決生活困難；將低保和臨時救助對象中的嚴重精神障礙患者列為重點保障對象，將嚴重精神障礙患者作為重度殘疾人全部資助參保參合，對其中的貧困患者按照規定給予門診和住院醫療費用救助。

　　（六）加強服務管理。嚴重精神障礙患者的法定監護人要切實承擔監護職責，不得放任其流落社會造成危害。街道（鄉鎮）、社區（村）要對轄區內嚴重精神障礙患者進行有效管理，嚴格督促其監護人履行監護職責，時刻關注其服藥和病情發展；對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者，要按照“一名醫生、一名民警、一名村（居）干部、一名監護人”的要求，依托村（居）委會等基層組織逐人建立管控小組，簽訂責任書，落實責任人，確保管控到位。積極推廣建立社區關愛幫扶小組，為精神障礙患者提供生活、康復等方面的服務。公安機關對已經發生肇事肇禍行為或危險的疑似嚴重精神障礙患者，要依法立即處置，將其送至精神衛生醫療機構進行診斷；對符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十五條第二款規定的，可協助精神衛生醫療機構依法采取措施實施住院治療。被人民法院決定強制醫療的精神病人，應按規定送至南通市安康醫院或指定的精神衛生醫療機構執行強制醫療。對街面流浪乞討的疑似精神障礙患者，民政、公安等有關部門要按照職責分工，遵循“先救治、后甄別”原則，送至當地醫療救助定點機構進行診斷和救治，并將符合條件的患者納入疾病應急救助基金保障范圍；對查找不到居住地的慢性期患者或者經急性期治療緩解后查找不到居住地的患者，由民政部門轉入精神康復機構或精神病人福利機構分類安置。監獄機關對在押服刑人員中的疑似精神障礙患者要及時進行診斷，嚴重精神障礙患者應送至監獄系統精神病專科醫院集中治療，刑滿釋放和暫予監外執行的精神障礙患者，由戶籍所在地的街道（鄉鎮）、社區（村）及時納入服務管理范圍。

　　四、努力提升精神衛生服務能力和水平

　　（七）加強精神衛生機構建設。各地要根據“保基本、強基層、建機制”的要求，完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。要把嚴重精神障礙患者救治救助、安置康復等機構場所建設作為重點，按照“解決急需、填平補齊、盡量依托現有機構”的原則，加強強制醫療所和精神病人福利機構建設，進一步提高精神衛生醫療機構服務能力。每個縣（市、區）至少建成1所一級精神病專科醫院，50%的縣（市、區）建成1所二級精神病專科醫院；全市每萬人擁有精神科床位達到2張以上；三級綜合醫院均開設精神科門診或醫學心理科門診。市、縣（市）財政采取以獎代補的形式，對經濟困難的精神衛生醫療機構建設給予補助。

　　（八）加強精神衛生隊伍建設。各級人民政府要完善政策措施，支持精神衛生醫療機構引進和培養專業人才，根據“引得進、留得住、用得好”的原則，對精神科醫師編外招聘可適當放寬開考比例，切實解決精神衛生人才短缺問題。各級衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門要認真落實《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011～2020年）》，健全精神科住院醫師規范化培訓制度，加快培養精神科專業人才。完善基層醫療機構精神科執業醫師上崗培訓制度，提高精神衛生專業人員素質；建立精神康復專業人員培訓制度，擴大精神康復專業人員隊伍。基層醫療衛生機構執業醫師經過規范的精神科專業培訓，可在一個執業范圍外再增加精神科執業范圍。

　　（九）提高精神衛生專業人員待遇。完善精神衛生醫療機構績效工資制度，各地在核定精神醫療衛生機構績效工資總量時，要結合精神衛生醫療工作特點，適當增加績效工資總量。精神衛生醫療機構在內部分配時，要向直接從事精神醫療服務工作的一線人員傾斜，調動他們從事精神衛生專業工作的積極性。對精神科專業人員晉升職稱給予政策傾斜。進一步改善精神衛生從業人員工作條件和環境，積極幫助他們解決實際困難。

　　五、切實加強對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的組織領導

　　（十）落實領導責任。各級人民政府要加強對肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的組織領導，將精神衛生工作特別是肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作納入當地經濟社會發展規劃，并制定年度計劃和實施方案，加大政策支持和財政投入力度，定期聽取工作情況匯報，及時研究解決突出問題。各級綜治委要充分發揮綜合治理體制機制優勢，推動齊抓共管，形成整體合力，確保工作落到實處。

　　（十一）明確部門職責。各級綜治辦要加強綜合協調、檢查考核，推動責任落實。發改部門要做好精神衛生防治體系建設項目。公安機關要加強社會面有肇事肇禍傾向精神障礙患者的排查、監測、管控工作；妥善處置精神障礙患者肇事肇禍案（事）件，依法做好傷害自身或危害他人安全的嚴重精神障礙患者的送診工作。民政部門要做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者社會救助工作。司法行政部門要認真落實綜治委特殊人群服務管理工作領導小組牽頭單位職責，推動相關工作落實；加強監獄系統的精神疾病醫療衛生機構建設。財政部門要在編制部門預算時按規定落實肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助相關工作經費。人社部門要完善和落實肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的基本醫療保險、精神衛生專業人才培養和激勵政策。衛計部門要切實承擔綜治委肇事肇禍等嚴重精神障礙患者服務管理專項工作組牽頭單位責任；加強精神衛生醫療服務機構建設，完善重性精神病防治網絡；承擔肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的醫療救治和康復指導等項工作。殘聯要做好精神障礙患者殘疾評定工作，協助做好肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的康復服務和救助工作。

　　（十二）強化督查考核。要按照“屬地管理”和“誰主管、誰負責”的原則，將肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的救治救助、服務管理工作納入社會治安綜合治理考評范圍，對救治救助工作不力、安全隱患較多的地區和單位，嚴格實行掛牌督辦、專項整治，限期解決問題；對因工作不重視、監管不到位、救治不及時，導致發生已登記嚴重精神障礙患者肇事肇禍重大案（事）件的，嚴肅追究相關負責人和部門的責任，并實行綜治一票否決。

　　本意見所稱嚴重精神障礙患者，須由精神衛生醫療機構根據《中華人民共和國精神衛生法》相關規定和精神疾病有關診斷標準予以診斷評估。

　　各地、各有關部門要根據本意見，制定具體實施辦法。