通政辦發〔2013〕114號  2013年6月6日

各縣（市）、區人民政府，市經濟技術開發區管委會，市有關部門和單位：

　　經市政府同意，現將《南通市結核病防治三年行動計劃（2013～2015年）》印發給你們，請認真組織實施。

南通市結核病防治三年行動計劃（2013～2015年）

　　為進一步加強全市結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據《江蘇省“十二五”結核病防治規劃》，結合我市實際，制定本行動計劃。

　　一、防治形勢

　　結核病是嚴重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，列為國家重點防治的三大傳染病之一。近年來，市委、市政府高度重視結核病防治工作，不斷加大財政投入，著力完善防治管理體系，全面推行現代結核病控制策略，相繼制定并組織實施兩個全市結核病防治五年規劃，認真落實各項結核病防控措施，有效遏制了結核病流行勢頭。2001年～2010年間，全市發現并治療肺結核患者3.7萬例，其中活動性肺結核患者2萬余例，避免了13萬人受到結核菌感染，為保護廣大人民群眾身體健康做出了重要貢獻。

　　與此同時，我市結核病防治工作仍然面臨著諸多困難和挑戰，防治形勢不容樂觀。一是我市每年報告的肺結核病例數位居法定報告的傳染病前列；二是流動人口結核病、耐藥結核病、結核菌/艾滋病病毒雙重感染等病例數呈不斷上升趨勢；三是現行結核病防治管理體系和防治能力還不能完全滿足新形勢下防治工作的需求；四是公眾對結核病的危害認識不足。針對日益嚴峻的結核病防治形勢，各級政府和各有關部門需要長期不懈的努力。

　　二、指導原則和工作目標

　　（一）指導原則。深入貫徹落實科學發展觀，按照深化醫藥衛生體制改革的要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，健全政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的結核病防治機制，全面實施現代結核病控制策略，因地制宜、分類指導、穩步推進，努力控制和減少結核病危害。

　　（二）工作目標。進一步減少結核病感染、患病和死亡，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平，促進經濟社會全面協調發展。到2015年底，實現以下目標：

　　——全市結核病防治服務體系健全率達到90%以上；

　　——全市新涂陽肺結核患者治愈率保持在85%以上；

　　——全市涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

　　——報告肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到95%以上；

　　——以縣（市）為單位，抗結核固定劑量復合制劑使用覆蓋率達到100%；

　　——100%市級結核病實驗室開展藥敏試驗，100%縣級結核病實驗室開展痰培養工作；

　　——跨區域流動肺結核患者信息反饋率達到90%以上，流動人口肺結核患者成功治療率達到80%以上；

　　——開展耐多藥肺結核診治工作，耐多藥肺結核可疑者篩查率達到80%以上；

　　——艾滋病病毒感染者的結核病篩查率達到90%以上；

　　——全民結核病防治核心信息知曉率達到85%以上。

　　三、防治策略和重點工作

　?。ㄒ唬┎渴饎討B監測，早期發現患者。各級疾病預防控制機構要加強結核病疫情報告管理，及時掌握疫情動態。各級各類醫療機構要嚴格執行《傳染病防治法》，認真落實肺結核患者及疑似肺結核患者的發現、報告、轉診等制度。結核病定點醫療機構根據國家有關規定，為肺結核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務。鼓勵應用新技術、新方法，提高患者發現水平。各地衛生、教育、公安、司法、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展結核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群和流動人口、學生、老年人等重點人群的結核病篩查工作，盡早發現肺結核患者。

　?。ǘ嵤┰\療規范，提高救治水平。全面落實對肺結核患者的各項免費診療和管理政策，認真實施相關診療規范和臨床路徑。結核病定點醫療機構要對肺結核患者實行規范化治療，免費提供規定的抗結核藥品治療和隨訪檢查，規范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫療費用負擔。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術和方法，規范使用抗結核藥物，逐步擴大抗結核固定劑量復合制劑使用覆蓋率，有針對性地開展患者關懷與支持活動，提高患者治療的依從性。落實結核病感染控制措施，加強對醫療衛生人員的防護。

　?。ㄈ┨魬鸱揽仉y點，尋求突破創新。針對目前結核病防治工作中面臨的流動人口結核病、耐多藥結核病和結核菌/艾滋病病毒雙重感染等三大挑戰，積極探索有效的防控措施，努力提高結核病防治工作質量。一是完善流動患者管理。認真做好流動人口結核病患者的發現、登記、轉診、接收和管理工作，落實跨區域結核病患者管理機制。加強流動人口和羈押人群結核病患者的屬地化管理，對轉出的流動人口和出獄（所）后不在本區域的結核病患者實行跨區域管理。積極探索針對農民工等流動人口結核病防治的有益經驗和做法，不斷完善流動人口結核病防治政策。二是擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面?？h級結核病定點醫療機構負責開展痰培養工作或者推薦耐多藥肺結核可疑者到市級定點醫療機構進行確診；市級結核病定點醫療機構負責對可疑者進行耐藥檢測，以及耐多藥肺結核患者的確診、住院治療和出院后門診隨訪及登記報告；基層醫療衛生機構負責按照定點醫療機構制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結核患者進行治療管理。各級疾病預防控制機構負責對耐多藥肺結核防治工作進行督導，開展健康教育和評價。三是加強結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治。各相關醫療衛生機構要切實加強合作，共同開展結核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷、治療、管理和監測工作。為艾滋病病毒感染者和患者定期提供結核病篩查服務，為結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療和關懷，提高患者生存質量。

　　（四）強化健康教育，普及防治知識。堅持結核病宣傳教育的公益性，有計劃、有針對性地開展結核病防治宣傳教育活動，提高全民結核病防治知識知曉率，引導群眾一旦發現可疑癥狀及時就診。各級各類醫療衛生機構要通過多種形式，向社會公示結核病免費診療政策和定點醫療機構信息，提供醫療咨詢服務，方便群眾就醫。各有關部門、社會團體和新聞媒體要充分發揮各自優勢，不斷改進和創新方式方法，切實增強結核病防治宣傳教育工作實效，營造有利于結核病防治的社會氛圍。

　?。ㄎ澹┘訌娍茖W研究，拓展國際合作。衛生、科技、教育等部門要進一步加強結核病防治科研工作，充分利用科技重大專項等科研項目，整合科研力量，扎實推進結核病防治應用性研究。建立對新技術、新方法的評估和驗證工作機制，及時推廣適宜技術和方法，為提升結核病防治水平提供技術支撐。加強與有關國際組織的交流和合作，爭取技術和資金等方面的支持，努力做好國際合作項目。吸收、借鑒和推廣國際先進的結核病防治技術及成功經驗，積極參與結核病防治國際合作。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各級人民政府要本著對人民群眾健康高度負責的態度，把結核病防治工作擺上重要議事日程，納入本地區經濟社會發展規劃和政府目標管理考核內容。要建立健全聯防聯控工作機制，堅持齊抓共管，形成結核病防治工作合力。衛生部門要充分發揮牽頭協調作用，加強對結核病防治工作的監督管理。發展改革部門按照基本建設分級管理原則，負責加強結核病防治能力建設。財政部門根據結核病防治需要、經濟發展水平和財力狀況，合理安排結核病防治專項資金并加強資金監管。教育部門負責加強學校結核病防治知識的健康教育工作，落實學校結核病防治各項措施?？萍疾块T會同衛生等部門，共同推進結核病防治科研工作。公安機關和司法部門會同衛生部門，對監獄、勞教所、看守所、拘留所、收容教育所等場所的被監管人員及戒毒康復場所的戒毒人員開展結核病的檢查和治療。民政部門負責加大對貧困結核病患者的救助力度，按規定將符合條件的貧困結核病患者納入低保，提供醫療救助。其他各有關部門也要切實履行職責，密切協作配合，共同做好結核病防治工作。

　?。ǘ┙∪阵w系。繼續加強市、縣、鄉三級結核病防治網絡建設，充分利用現有醫療衛生資源，進一步完善結核病定點醫療機構、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構分工明確、協調配合的結核病防治服務體系。各級各類醫療機構負責肺結核患者的篩查、疫情報告，并將其轉診到當地衛生行政部門指定的結核病定點醫療機構進行診斷、登記和治療。每個縣（市）應確定至少1家結核病定點醫療機構，負責一般結核病患者的診斷和治療。南通市疾病預防控制中心及南通市第六人民醫院負責耐多藥肺結核及疑難、重癥結核病患者的診斷、報告、登記、治療和定期隨訪檢查等。基層醫療衛生機構負責轉診、協助追蹤肺結核患者，并按定點醫療機構制定的治療方案，對本地肺結核患者的治療進行督導管理。各級疾病預防控制中心在衛生行政部門領導下負責組織開展結核病防治規劃管理、疫情監測和突發疫情處置、防治技術指導、督導管理、質量控制、績效評估等工作。

　　（三）加大經費投入。進一步完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的經費投入機制，將結核病防治經費納入政府財政預算。各級財政要逐步加大對結核病防治工作的投入力度，切實保障患者發現、治療管理、疫情監測、培訓督導、健康教育等工作經費，完善對基層醫務人員發現和管理結核病患者的激勵機制。強化對結核病定點醫療機構的建設投入，對其承擔的結核病防治任務進行合理補償，保障其高質量完成結核病診療任務。落實相關工作經費，加強各級結核病實驗室的建設，提高實驗室檢測能力。動員和引導社會各界為結核病防治工作提供支持，統籌安排和有效整合國際國內防治資源，加強資金管理和經費使用情況的監督檢查，提高資金使用效率。

　　（四）完善醫保政策。人力資源社會保障和衛生部門要將不屬于公共衛生支付范圍的結核病患者符合規定的醫療費用納入醫療保險支付范圍，并逐步提高結核病尤其是耐多藥肺結核的醫療保障水平。要做好公共衛生服務項目與基本醫療保障制度的銜接，落實公共衛生結核病防治項目，確?；颊叩玫郊皶r、規范、全程的治療及管理。對貧困結核病患者要給予醫療、生活補助，減輕患者經濟負擔。各縣（市）、區在執行國家、省和市規定的結核病診療減免政策的基礎上，可根據當地實際，適當擴大減免范圍和幅度，使結核病患者更多地得益受惠。

　　（五）強化隊伍建設。從實際工作需要出發，合理配置防治人員。定點醫療機構和疾病預防控制機構都要設置專門科室和人員負責結核病防治工作。要將定點醫療機構結核病實驗室納入結核病實驗室網絡管理，不斷提升實驗室工作質量。采取多種方式，加強各級結核病防治人員的培訓，全面提高專業技術能力。建立激勵機制，按照國家有關規定，完善包括結核病專職防治人員在內的衛生防疫津貼制度，提高結核病防治人員的待遇，并積極改善工作環境和工作條件，調動防治人員的積極性，穩定防治隊伍。

　　五、監督與評估

　　各級人民政府要根據本行動計劃的要求，結合實際制定本地區結核病防治年度實施計劃，并將工作目標和任務分解到有關部門，落實各項工作責任。衛生、發展改革、財政等部門要對本地區結核病防治工作及計劃執行情況進行檢查，發現問題及時研究解決。市有關部門將于2015年組織開展評估，并通報評估結果。