通政辦發〔2011〕180號  2011年10月24日

各縣（市）、區人民政府，市經濟技術開發區管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　為了進一步做好我市工傷保險工作，保障工傷職工權益，促進多層次工傷保障體系的建立，根據《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》有關規定，經市政府同意，現就工傷保險實施中的有關問題明確如下意見：

　　一、工傷職工住院治療工傷（含到統籌地區以外就醫）的伙食補助費每人每天為20元；經批準到統籌地區以外就醫的，普通公共交通費用（不含市內交通）按實報支，食宿費用按照每人每天150元標準按實報支。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的，需報工傷保險經辦機構同意，具體標準按照救護車交通收費標準按實報支。

　　二、職工在單位發生工傷的，解除或終止勞動關系的，工傷基金按照勞動能力鑒定等級支付一次性醫療補助金。職工在同一單位發生兩次以上（含兩次）工傷的，解除或終止勞動關系的，工傷基金按照勞動能力鑒定等級較高的一次支付一次性醫療補助金。

　　三、個人由于第三人的侵權行為造成傷病被認定為工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，個人或者其近親屬向工傷保險經辦機構書面申請工傷保險基金先行支付的，應告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況，經人力資源和社會保障行政部門核實后，審核批準，由工傷保險基金支付。

　　四、對于個人所在用人單位未依法繳納工傷保險費，用人單位拒絕支付全部或者部分費用的，工傷保險經辦機構按規定先行支付工傷待遇后，可以按照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規定，向銀行和其他金融機構查詢其存款賬戶，縣級以上社會保險行政部門作出劃撥應償還款項決定，并書面通知用人單位開戶銀行或者其他金融機構劃撥其應當償還數額的，銀行和其他金融機構應予配合。

　　五、為分散廣大用人單位的工傷風險，提高職工工傷保險待遇水平，保障工傷職工的合法權益，完善工傷保險政策體系，促進多層次工傷保障體系的建立和發展，將為足額繳納工傷社會保險費的各類用人單位，建立補充工傷保險。補充工傷保險由保險經紀公司擇優選擇具有信譽好、保障能力強、待遇水平高具有相關資質的商業保險公司承保。承保補充工傷保險的商業保險公司應與工傷保險經辦機構簽訂協議，具體經辦補充工傷保險業務。

　　六、用人單位的工傷保險費率在現有基礎上統一調整下降0.19% ，所下降的0.19%部分，用于建立補充工傷保險。補充工傷保險費由市人力資源和社會保障部門工傷保險經辦機構按用人單位社保繳費工資總額0.19%的標準進行核定，由用人單位自愿交納，職工個人不繳費。對自愿參加補充工傷保險的單位，工傷保險經辦機構可與參保單位協商約定繳費方式。以工程項目參加工傷保險的建筑施工企業，工傷保險的繳費標準由工程總造價的1.2‰下降至1‰，市政企業由0.6‰下降至0.4‰，所下降的0.2‰建立補充工傷保險。

　　七、參加補充工傷保險的用人單位職工發生工傷事故后，經市、縣（市、區）人力資源和社會保障行政部門認定為工亡的，在享受《工傷保險條例》規定相關待遇的基礎上，再由承保公司一次性向用人單位支付10萬元補償金。經人力資源和社會保障行政部門認定為工傷，鑒定為一至十級傷殘的，在享受《工傷保險條例》規定相關待遇的基礎上，再由承保公司一次性向用人單位支付補償金，標準為：一級傷殘5萬元；二級傷殘4.5萬元；三級傷殘4萬元；四級傷殘3.5萬元；五級傷殘3萬元；六級傷殘2.5萬元；七級傷殘1.5萬元；八級傷殘1萬元；九級傷殘0.6萬元；十級傷殘0.4萬元。

　　補充工傷保險待遇由用人單位在申請工傷保險待遇時一并向工傷保險經辦機構提出申請，經工傷保險經辦機構審查確認后，由承保公司在10個工作日內向用人單位足額支付。補充工傷保險的補償標準根據實施情況定期進行調整，并向社會公布。

　　八、市人力資源和社會保障行政部門負責對補充工傷保險費運行情況的監督管理，在補充工傷保險費年度支繳率超過115%時，按不超過當年工傷保險基金3%的額度給于超支補充；補充工傷保險費年度支繳率低于85%的，結存部分專項用于后續年度的超支補充。市財政、審計部門依法對補充工傷險費的收支情況進行監督。

　　九、補充工傷保險行政管理部門和經辦機構等單位的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使補充工傷保險經費流失的，由其主管部門或行政監察部門進行行政責任追究；構成犯罪的，移送司法機關，依法追究刑事責任。